Veja as palavras que os médicos nunca devem dizer aos pacientes

Felizmente existe um jeito mais simples de comunicar o risco para os pacientes: Basta que os médicos o utilizem.
[Imagem: Mohamed Hassan/Pixabay]

Conversa médico-paciente

Pacientes gravemente doentes e seus familiares enfrentam um intenso e por vezes duradouro sofrimento emocional, de modo que é importante que os médicos se preocupem em lidar bem com eles porque uma comunicação compassiva pode ser vista como parte do processo de tratamento.

É difícil treinar os médicos em "como dar notícias" aos pacientes e familiares, mas pode ser bem mais fácil identificar coisas que eles nunca deveriam dizer. É o que defendem Rana Awdish e colegas da Clínica Mayo (EUA).

Eles identificaram o que chamam de "palavras nunca", termos que não devem ser ditos em nenhuma circunstância na relação médico-paciente. Mas não ficaram apenas na negativa: Os pesquisadores sugerem palavras e termos mais úteis para usar em vez das palavras "nunca". Além disso, eles descreveram os métodos que usaram, para que os médicos identifiquem suas próprias palavras nunca.

"Comunicar a natureza, o propósito e a duração pretendida de tratamentos frequentemente complexos, e definir expectativas realistas sobre o que eles oferecem ainda esbarra em experiências atemporais do paciente: Medo, emoções intensas, falta de conhecimento médico e a esperança às vezes irrealista de cura," escreveu a equipe. A "natureza intensa e assustadora dessas conversas" pode fazer com que os clínicos recorram a hábitos de comunicação aprendidos ou falas meramente declarativas.

Até mesmo uma única palavra pode assustar pacientes e familiares, fazê-los se sentirem impotentes e possivelmente anular a eficácia da tomada de decisão compartilhada.

O problema é que, com muita frequência, os médicos usam uma linguagem insensível ao comunicar informações críticas e geralmente o fazem sem perceber o alarme desnecessário ou a ofensa que causaram, dizem os pesquisadores.

Não diga a pessoas com condições de baixo risco que elas têm "câncer".
[Imagem: CC0 Creative Commons]

Palavras Nunca

O problema não é apenas que as "palavras nunca" machucam ou alarmam pacientes e familiares, é que elas põem um ponto final na conversa. "Elas tomam o poder dos próprios pacientes cujas próprias vozes são essenciais para tomar decisões ótimas sobre seus cuidados médicos," escrevem os pesquisadores.

Veja, a seguir, uma lista das palavras e expressões que os médicos nunca devem usar, segundo a equipe.

• "Não há mais nada que possamos fazer."
• "Ela não vai melhorar."
• "Retirada de cuidados."
• "Indo pelo ralo."
• "Você quer que façamos tudo?"
• "Não sei por que você esperou tanto para vir."
• "O que seus outros médicos estavam fazendo/pensando?"
• Luta
• Batalha

Em outro estudo específico sobre tratamento do câncer, as principais palavras ou frases "nunca" foram:

• "Não vamos nos preocupar com isso agora."
• "Você tem sorte de ser apenas estágio 2."
• "Você falhou na quimioterapia."

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O que os médicos devem dizer então?

Profissionais de saúde podem iniciar um diálogo sugerindo perguntas e respostas honestas e ponderadas de pacientes e familiares.

"Eles devem aprender a reconhecer palavras e frases que involuntariamente assustam, ofendem ou diminuem o envolvimento e trabalhar para reimaginar sua própria comunicação," recomendam os pesquisadores.

Uma oportunidade pode surgir quando os médicos encorajam os pacientes a falar. "Algo tão simples como, 'Que perguntas você tem para mim?' em vez de, 'Você tem alguma pergunta?', convida a uma conversa franca," sugere a equipe.

Quanto às palavras "nunca", os pesquisadores recomendam usar uma linguagem alternativa, bem como a justificativa, para cada uma. Por exemplo, em vez de "Ela não vai melhorar", o médico poderia dizer "Estou preocupado que ela não vá melhorar". A justificativa é que o provedor substituirá uma firme previsão negativa por uma expressão de preocupação.

Usar palavras como "lutar" e "batalhar" pode implicar que a pura força de vontade pode superar a doença e os pacientes podem sentir como se estivessem decepcionando seus entes queridos por não lutarem o suficiente. Em vez disso, os médicos poderiam dizer: "Enfrentaremos essa doença difícil juntos", para deixar claro que os pacientes têm uma equipe lhes dando suporte.